膝の培養幹細胞治療の費用｜治療費の内訳と選択のポイントを解説

監修：堀江　基 医師

膝の培養幹細胞治療を検討しているあなたへ

膝の痛みが続き、保存療法で思うような改善が得られない場合、培養幹細胞治療を選択肢として考える方が増えています。ただ、費用についての情報がウェブ上にほとんどなく、「実際のところどれくらいかかるのか」が分からずに踏み出せないという声を当院でも日々耳にします。

この記事では、培養幹細胞治療の費用に関わる仕組みと、治療を選ぶうえで確認すべきポイントを整理します。

培養幹細胞治療とは

培養幹細胞治療とは、患者自身または提供者の脂肪や骨髄などから採取した幹細胞を、体外で一定期間培養して細胞数を増やしたうえで、膝関節内に投与する治療です。

幹細胞は、損傷した組織の修復を促す働きや、炎症を抑制する働きを持つとされており、変形性膝関節症などに対する治療として研究・実施されています。

培養によって細胞数を増やすプロセスを経るため、採血のみで行うPRP療法（自己多血小板血漿療法）や、培養を行わないPFC-FD療法（Platelet-derived Factor Concentrate Freeze-Dry）とは治療の手順が異なります。PFC-FD療法（Platelet-derived Factor Concentrate Freeze-Dry）は、血小板由来の成長因子を凍結乾燥処理した製品を用いた治療です。

培養幹細胞治療は、再生医療等安全性確保法（第二種再生医療等）に基づき、厚生労働省への計画届出を行ったクリニックのみが実施できる治療です。当院でも同法に準拠した体制で提供しています。

再生医療の種類と費用帯の関係

膝への再生医療には主にPRP療法・PFC-FD療法・培養幹細胞治療の3種類があり、費用は治療の複雑さと培養工程の有無によって大きく異なります。培養幹細胞治療は3種類の中で費用が高くなる傾向があります。

膝に対する再生医療にはいくつかの選択肢があり、費用帯はそれぞれ異なります。

• PRP療法：自己血から血小板を濃縮して注射。採血当日に完結

• PFC-FD療法：血小板由来の成長因子を凍結乾燥した製品を使用

• 培養幹細胞治療：脂肪や骨髄から採取した幹細胞を体外培養後に投与

当院では、PRP・PFC-FD・培養幹細胞治療を比較してご説明する際は、「期待できる作用」「持続性」「費用」の3つを軸にお話ししています。

PRPは、ご自身の血液から採取した血小板を利用するため、比較的導入しやすい費用で受けられる治療です。PFC-FDは、PRPをさらに加工・濃縮することで成長因子を効率よく活用できるため、PRPより費用は上がりますが、その分、より安定した治療効果が期待できます。

培養幹細胞治療は、患者様ご自身の細胞を採取した後、専門の細胞培養施設で一定期間培養し、品質や安全性の確認を行ったうえで治療に使用します。そのため、細胞培養に必要な高度な設備や厳格な品質管理、無菌環境での製造・検査など、多くの工程が必要となり、当院では最高の培養施設を治用している為費用は最も高額になります。

また実際の診療では、「高い治療だから良い」という考え方ではなく、患者様の症状や病気の進行度を踏まえて、ご予算に合わせて最適な治療を選択することが大切だとお伝えしています。それぞれに特徴や適応がありますので、費用だけでなく、治療の目的や期待する結果を踏まえて一緒に治療方針を決めていくよう心がけています。

培養幹細胞治療の費用に影響する要因

培養幹細胞治療の費用は、クリニックによっても、患者の状態によっても異なります。以下の要素が費用に関わります。

1. 採取部位と採取方法

脂肪組織から採取するか、骨髄から採取するかによって、採取時の手技や入院の有無が異なります。

2. 培養細胞数・培養期間

投与する細胞の数が多いほど、培養にかかるコストが増加します。治療の目的や膝の状態によって、必要とされる細胞数が変わることがあります。

3. 投与回数

1回の投与で完了する場合と、複数回の投与を計画する場合があります。

当院で膝への培養幹細胞治療を行う場合、一般的にどのような流れ（採取→培養→投与）で、何回くらいの来院が必要ですか？また、複数回投与が必要になるのはどのようなケースですか？

当院では、膝への培養幹細胞治療は「細胞採取」「細胞培養」「幹細胞投与」の3つのステップで進めています。

まず初回のご来院で診察を行い、適応を確認したうえで、局所麻酔下で少量の脂肪（または適応に応じて組織）を採取します。採取した細胞は提携する細胞培養施設へ送り、厳格な品質管理のもとで培養を行います。培養には通常4〜6週間程度を要し、十分な数(5000万個)の幹細胞が確保できた段階で、再度ご来院いただき、膝関節内へ投与します。

そのため、治療そのものに必要な来院回数は、一般的には「診察・細胞採取」と「幹細胞投与」の2回です。このほか、膝周囲の筋力トレーニングの指導などの経過観察のために術後1～3か月、その後必要に応じて定期的にご来院いただくことがあります。

複数回の投与をご提案するのは、変形性膝関節症が中等度から重度である場合や、両膝の治療を希望される場合、より高い治療効果や長期的な症状改善を目指す場合などです。また、初回投与で症状は改善したものの、さらに疼痛の軽減や機能改善が期待できると判断した際に、追加投与をご相談することもあります。

治療回数は一律ではなく、患者様の年齢、関節の状態、画像所見、日常生活でのお困りごと、ご希望などを総合的に評価したうえで、一人ひとりに適した治療計画をご提案しています。

手術との費用・QOL比較について

人工膝関節置換術は保険適用ですが、入院・リハビリ期間中の就労停止を含めた実質コストを考慮する必要があります。培養幹細胞治療は全額自己負担ですが、入院を要さない点でライフスタイルへの影響が異なります。

培養幹細胞治療は自由診療であるため、費用は全額自己負担となります。一方、人工膝関節置換術は保険適用となりますが、入院・リハビリ期間中の収入減少や社会復帰までの期間も含めた「実質的なコスト」を考慮する必要があります。

「患者さんから『手術と比べてどちらがコスパがよいか』と聞かれたとき、先生はどのような視点・軸で説明されていますか？」

当院では、「コストパフォーマンス」は単純に治療費だけで比較するものではなく、「どのような状態を目指すのか」「どの程度の侵襲を許容できるのか」「どれくらいの期間、ご自身の関節を維持したいのか」という視点でご説明しています。

保険診療の手術は、重度の変形性膝関節症に対して高い治療効果が期待できる一方で、入院やリハビリが必要となり、身体への負担も比較的大きくなります。一方、培養幹細胞治療は自由診療のため費用は高額ですが、身体への侵襲が少なく、筋力トレーニングは必要ですが、日常生活への復帰が比較的早いことが特徴です。また、ご自身の関節を温存しながら、痛みの軽減や機能改善を目指せる点も大きなメリットです。

実際の診療では、「どちらがコスパが良いか」というよりも、「今の患者さんにとって最善な治療は何か」を一緒に考えることが大切だとお伝えしています。変形が高度で手術適応となる場合には手術をおすすめすることもありますし、手術をできるだけ避けたい方や、まだ関節を温存できる可能性がある方には再生医療をご提案することもあります。

再生医療は自由診療であるため初期費用は高くなりますが、「入院を避けたい」「仕事や趣味を長期間休めない」「できるだけ自分の関節を残したい」といった患者さんにとっては、費用以上の価値を感じていただけるケースも少なくありません。そのため、保険診療と自由診療は優劣を比較するものではなく、それぞれの特徴やメリット・デメリットをご理解いただいたうえで、患者さんのライフスタイルや価値観に合った治療法を選択することが重要だと考えています。

費用についてよくある誤解

膝の培養幹細胞治療に対して「数百万円かかる」と思い込み、相談自体を諦めてしまう患者さんがいます。実際の費用はクリニック・治療内容・投与回数によって異なるため、まず費用の内訳を確認することが重要です。

当院では、「培養幹細胞治療は高すぎて自分には現実的ではない」とおっしゃる患者さんは少なくありません。そのような場合には、まず費用だけで判断するのではなく、治療の価値や目的、費用対効果も含めて判断するものという点をご説明するようにしています。

実際の診療で最も多い誤解は、「自由診療だから高いだけ」「高額なのはクリニックの利益が大きいからではないか」というものです。しかし、培養幹細胞治療では、細胞の採取から専門施設での培養、品質管理、安全性試験、無菌環境での製造・保管まで、多くの工程と高度な技術が必要となります。そのため、費用の多くは、こうした安全性と品質を確保するための工程にかかっています。

また、「一度受ければ一生効果が続く治療」と誤解されている方もいらっしゃいますが、再生医療は傷んだ組織の修復を促し、症状の改善を目指す治療であり、効果には個人差があります。そのため、患者さんの状態によっては追加治療をご提案することもあります。

当院では、「高いか安いか」ではなく、「手術を回避または先延ばしにできる可能性があるのか」「自分の関節をできるだけ長く維持したいのか」「入院や長期間のリハビリを避けたいのか」といった患者さんご自身の価値観を踏まえて、一緒に治療法を検討しています。

費用は確かに重要な要素ですが、それだけで治療の価値は判断できません。患者さんにとって納得できる選択をしていただけるよう、治療の特徴や期待できる効果、限界も含めて丁寧にご説明することを心掛けています。

費用負担を軽減する方法

医療費控除

培養幹細胞治療は自由診療ですが、医療費控除の対象となる場合があります。年間の医療費総額が一定額を超えた場合、確定申告によって税負担を軽減できる可能性があります。

ローン・分割払い

クリニックによっては、医療ローンや分割払いに対応している場合があります。

医師は支払い方法の説明はしない為、下記は医師からの回答ではなくクリニックとしての回答となります。

当院では、培養幹細胞治療をご検討されている患者さんに対して、治療内容だけでなく、費用面についても安心してご検討いただけるよう、医療費負担を軽減する方法についてご説明しています。

まず、自由診療の再生医療であっても、一定の条件を満たす場合には医療費控除の対象となる可能性があることをお伝えしています。治療費だけでなく、通院にかかった交通費なども対象となる場合がありますので、確定申告の際に申請できる可能性があることをご案内しています。

また、一括でのお支払いが難しい患者さんには、医療ローンや分割払いなどの選択肢についてもご説明しています。高額な治療だからこそ、無理なく継続できる支払い方法を選択していただくことが大切だと考えています。

患者さんに事前に知っていただきたい点としては、医療ローンは治療費を分割できる一方で、総支払額は一括払いより増える場合があることです。また、審査が必要となり、審査結果によってはご希望に添えない場合もあります。そのため、治療を決める前に支払い方法や月々の負担額を十分に確認していただくことをおすすめしています。

実際の診療では、「費用が高いから諦める」のではなく、ご自身の生活状況や将来の希望に合わせて、どのような選択肢があるのかを一緒に考えるようにしています。治療そのものだけでなく、費用面も含めて納得したうえで治療を受けていただくことが大切だと考えています。

治療の適応と「早めに相談すべき」理由

変形性膝関節症は進行性の疾患であり、軟骨の損耗が進むほど治療の選択肢が限られる可能性があります。培養幹細胞治療が適応となる状態には一定の条件がありますが、その判断は診察と画像評価を経て行われます。

当院では、培養幹細胞治療をご提案する際に、すべての患者さんに適応があるわけではないことを最初にご説明しています。大切なのは「再生医療を受けること」ではなく、その患者さんにとって本当に適した治療を選択することだと考えています。

実際の診療では、膝の変形がかなり進行しており、関節の変形が強い場合や、軟骨の消失が著しい場合には、培養幹細胞治療だけでは十分な改善が期待できないことがあります。そのような場合には、まず整形外科的な治療や手術を含めた選択肢についてご説明し、患者さんの状態に合わせた治療をご提案しています。

また、痛みの原因が膝関節の変形や軟骨だけではなく、靭帯損傷、半月板損傷、感染症など別の要因による場合には、再生医療より先に原因に対する治療が必要になることがあります。そのため、診察や画像検査などを通じて、症状の原因を正確に見極めることを大切にしています。

一方で、「もっと早く来ていただければ、より多くの治療選択肢をご提案できた」と感じるケースもあります。

膝の痛みは、初期の段階では「年齢のせい」「少し休めば治る」と考えてしまいがちですが、早い段階で状態を確認することで、保存療法や再生医療など、手術以外の選択肢を検討できる可能性があります。

また、症状が進行すると治療の選択肢が限られるだけでなく、将来的に必要となる治療内容や費用面にも影響する場合があります。当院では、痛みを我慢してから受診するのではなく、「少し気になる」「以前より膝が動かしにくい」と感じた段階で一度ご相談いただくことをおすすめしています。

初診から治療開始までの流れ

当院では、培養幹細胞治療をご検討されている患者さんに対して、初回カウンセリングの段階から治療の流れと費用が発生するタイミングを明確にご説明するようにしています。

まず初回のご来院では、患者さんのお悩みや症状の経過をお伺いし、診察や必要な検査を行ったうえで、培養幹細胞治療が適応となる状態かどうかを判断します。この段階では、治療のメリットだけではなく、期待できる効果や限界、他の治療選択肢についても丁寧にご説明し、患者さんに十分ご理解いただいたうえで治療をご検討いただきます。

治療を希望される場合は、治療計画を立て、細胞採取の日程を決定します。細胞採取を行った後、採取した細胞は専門の培養施設へ移送され、厳格な品質管理のもとで培養を行います。培養工程に入る段階で治療費が発生するケースが一般的であるため、患者さんには「細胞培養を開始する前に、費用や支払い方法について十分ご確認いただくこと」をお伝えしています。

その後、培養が完了し、品質確認を行った細胞を患者さんへ投与します。投与後は、症状の変化や経過を確認するため、必要に応じて定期的なフォローアップを行います。

患者さんに事前に知っていただきたいポイントは、培養幹細胞治療は一般的な薬剤治療のように、その場で開始して終了する治療ではなく、細胞の採取から培養、投与まで一定の期間と工程が必要になるということです。また、細胞培養を開始した後は、患者さんのご都合や判断によって途中で中止することが難しい場合もあるため、治療内容や費用について十分ご納得いただいたうえで進めることが重要です。

当院では、費用面での不安を少しでも減らしていただけるよう、治療開始前に総額や追加費用の有無、支払い方法について明確にご説明し、患者さんが納得した状態で治療を受けていただけるよう心掛けています。

よくある質問

Q. 培養幹細胞治療は何回受けると効果が出ますか？

当院では、患者さんから「何回受ければ効果が出ますか？」とご質問をいただいた際には、「何回で必ず効果が出る」という明確な回数をお伝えするのではなく、患者さんの膝の状態や症状、治療の目的によって異なることをご説明しています。

実際の診療では、まず現在の膝の状態、変形の程度、痛みの原因、日常生活への影響などを確認したうえで、どの程度の改善を目指すのかを患者さんと共有することを大切にしています。

培養幹細胞治療は、投与した細胞がすぐに症状を変化させるというものではなく、身体の修復環境を整え、時間をかけて変化を期待する治療です。そのため、効果の感じ方や現れるタイミングには個人差があります。早い段階で痛みの変化を感じる方もいれば、数か月かけて徐々に改善を実感される方もいらっしゃいます。

また、症状が軽度の方と、長期間膝の痛みを抱えている方、変形が進行している方では、必要となる治療回数や経過の見方も異なります。場合によっては1回の投与で経過をみることもありますし、より高い改善を目指す場合や症状の程度によっては複数回の投与をご提案することもあります。

患者さんには、「回数を増やせば必ず効果が高まる」というものではなく、現在の状態に合わせて適切な治療計画を立てることが大切だとお伝えしています。

当院では、治療回数を一律に決めるのではなく、患者さん一人ひとりの状態や目標に合わせて、治療の必要性や期待できる効果、費用面も含めて総合的にご説明し、納得いただいたうえで治療を進めることを大切にしています。

Q. 再生医療後に追加費用はかかりますか？

培養幹細胞治療後に追加の施術や経過観察が必要になるかどうかは、治療後の状態によって異なります。当院での実際の対応については、担当医へのご確認をお勧めします。

培養幹細胞治療を一度受けた後、追加施術や定期的なメンテナンスが必要になるケースはどのくらいありますか？患者さんが想定していない「その後のコスト」について教えてください。

当院では、培養幹細胞治療をご検討される患者さんに対して、初回の治療費だけではなく、その後の経過観察や追加治療の可能性についても事前にご説明しています。

実際の診療では、すべての患者さんに追加施術や定期的なメンテナンスが必要になるわけではありません。治療後の経過は、膝の状態、変形の程度、年齢、日常生活での負担、治療前の症状などによって異なります。

一度の投与で経過をみる患者さんもいらっしゃいますが、症状の程度や目指す改善レベルによっては、追加投与をご提案するケースもあります。例えば、変形性膝関節症の進行度が高い方、痛みや機能低下が強い方、より長期的な症状改善を目指したい方などでは、複数回の治療を検討する場合があります。

また、患者さんが事前に想定されていないことが多い費用としては、治療後の定期的な診察や検査、症状の変化に応じた追加治療、日常生活での膝への負担を減らすためのリハビリや運動療法などがあります。

ただし、培養幹細胞治療は「治療後必ず定期的に必要になる」というものではありません。当院では、治療前に想定される経過や追加治療の可能性について丁寧にご説明し、患者さんが治療後の生活や費用面まで理解したうえで判断できるよう努めています。

再生医療は、治療を受けて終わりではなく、その後の経過を確認しながら、患者さんご自身の生活や目標に合わせて長期的にサポートしていくことが大切だと考えています。

Q. 医療費控除の対象になりますか？

再生医療は自由診療ですが、治療目的であれば医療費控除の対象となる場合があります。確定申告の際は領収書を保管してください。

Q. 保険は適用されますか？

培養幹細胞治療は現時点で公的保険の適用外です。民間の医療保険については、ご加入の保険内容をご確認ください。

まとめ：費用を確認する前に、まず相談を

培養幹細胞治療の費用は、治療内容・細胞数・投与回数によって異なります。ウェブ上の情報だけで判断するのではなく、実際の診察と画像評価を経て、自分の状態に合った治療計画とその費用を確認することが重要です。

当院では初回カウンセリングにてご状況をお伺いし、適応の有無・治療の流れ・費用についてご説明しています。